21岁小伙腹痛1周，恶心、气喘，真相让人出乎意料

外科病例上述情况

男性，21岁，腹痛1周，再加3日。病人1周前午后睡觉时用到脐周及右上腹痛，伴舒服、干呕，间断钝痛，进行性再加。3日前腹痛再加，下腹痛兼有，伴发热，环境温度最高38.9度。检验仅指引

影象学显出一腹腹膜CT进一步提高

◆腹膜团块状这样一来，边界模糊，核心电导率微小(55HU)，已非弱化。

◆右腹部见蒂样形态，可见扭转◆进一步提高照相示蒂样形态起自大肠食道、东流大肠动脉，中下段充盈。

病理学检验

◆人眼

◆灰粉红色打碎软其组织，一小其组织附内膜，见较宽大毛细血管两条，椭方形0.6-0.7 cm诊疗:

◆送检其组织整体充血、肿胀、淤血，残存灶状空隙内见大量小肠单核细胞浸润;送检毛细血管凸见多个混合性栓塞。

结合外科重新考虑副大肠分化不全，符合副大肠扭转相反。

关于”副大肠“

一、观念

狭义上的副大肠（AS）：仅指正常大肠脏以外的，与大肠脏形态类似、基本功能相同的先天性乳癌大肠其组织，发生缘故意味著是由于胎盘第5周内侧胃系膜内胎盘大肠芽的某一小融合失败所致，或一小大肠其组织脱离主大肠发育而成。

大一小为单发（80-90%），多者约达6个。

年轻者发生率更高 ，小于10岁将近50%，11-20岁将近30%，将近11%。大多数座落在大肠门（60-70%）、胰尾部（20%），也可座落在大网膜、腹膜内、胰腺内、腹膜后、生殖器等。

而外科上常用的广义“副大肠”观念包括大肠眼部破裂或手术后，大肠其组织通过各种不同的方式为在其它口凸再造，或称大肠其组织拔除，此时副大肠的口凸、数量、尺寸各异。

二、外科显出

副大肠一般无值得注意外科腹泻，躲在查体或因其它发炎检验时偶然发现，较大时可有压迫、牵拉上皮细胞腹泻等，副大肠本身的一些发炎如蒂扭转、坏死、梗死或眼部肿胀等有相应显出

三、影象学显出

尺寸不等的软其组织肌肉组织，方形或椭方形，边缘光滑锐利，一般大于4cm，进一步提高后值得注意弱化，进一步提高的方式为与主大肠类似，大一小有蒂样形态，可发生扭转，用到囊变、坏死时可显出为囊性肌肉组织，无弱化或不微小弱化。

四、常见副大肠 大肠门处副大肠。T2碱基与大肠波形相仿，进一步提高碱基值得注意弱化，与大肠相仿。食道期花斑样相反。 五、类似口凸副大肠；还有腹腹膜 腹膜AS血供来自胃网膜食道（上左图） 以上均为同一病人 男性青年，下腹痛，腹膜AS 老人女性，VR表明食道起自腹主食道，动脉东流肺脏上动脉 中年女性，痛经，大肠切除术后20年，道格拉斯窝内AS 其它口凸 六、鉴定诊疗 典型者诊疗不难，座落在类似口凸者， GIST： 1830378。 高血压、胰腺、 小肠瘤、 卵巢。 七、诊疗要点 ·类方形、肌肉组织状软其组织发炎，边界模糊 ·进一步提高照相弱化值得注意，与大肠相仿 ·体积较大者一般有蒂样形态，血供来自大肠食道或胃网膜食道者多见 ·大肠切除家族史有一定仅指引意味 -THE END-缺少：中华民族影象诊疗中心

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