凶险的子宫破裂，心想急性剖宫了！

不限是雪莲圃站友分享的一个流感，不仅病症明晰，而且诊治更进一步也颇为有趣，两兄弟就让吧～～

病征 33 岁，G0P0；

腹腔调镜乳房肌瘤剔除术后 2 年上百，停经 9 月上百，腹痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因腹痛，一般来说，胎动时加重，无倒下流液，上百征状阴性。

2018.07.06 凌晨至我科收治，胎监 NST 反应型，急查 B 超（** 38+2 周）：晚**，单胎，头位，胎儿LM山径 98 mm，腹围 351 mm，肠骨长 72 mm，人体内加权 106 mm，内膜附着于乳房底壁，技术性 II 级。乳房右侧差不多婴幼儿脐顶端不知一个数 67*75*34 mm 无回波区，无回波区外围乳房肌层特殊性中断，不知一直山径约 21 mm 连通与输卵管腔调相通，无回波区个数、其本质随宫腔调受压发生变化。

查体：躯干其本质彻底改变，脐周看明一 6*5 cm 包块，压痛明显。拟「预感乳房受压」收治收复发。

复发时一般来说腹痛，无倒下流液，胎动较长时间。

阴查及脊柱测量无特殊。胎监提示胎心特殊性极差。

复发诊断：1. 预感乳房受压 2. 鼻子乳房 3. ** 1 棉 0 棉后 38+2 周 4. 头位

复发后健全相关检查，开通血管连通，配血，解决问题母儿风险并签字，呼叫婴幼儿科、科到场借此机会，收治剖宫棉。

术中不知：乳房底前壁不知一 7*6*6 cm 受压口内，不知一个数约 15*12*8 cm 输卵管鞘凹陷乳房表面，凸向腹腔调。乳房变小与**周相符，宫体向右边摆动，乳房下段未形成。切开乳房肌层，穿过输卵管，人体内明，约 600 mL。

钝性延长圆锥内约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一新生儿，断脐明理口内鼻囊状后交起身助棉士处理。

手取内膜，内膜剥离完整.

乳房拉伸极差，肌注欣母沛一支后乳房拉伸较前稍好转，修剪乳房受压口内后分层切下，乳房拉伸极差，软如面尾端，再次肌注欣母沛一支，乳房拉伸极差同前，立即 B-lynch 切下，压迫肠胃。

察看双附件未不知异常。

术中囊肿 400 mL。

婴幼儿评分 10-10-10 分。

经受压口内凹陷的输卵管鞘

受压口内

B-lynch 切下

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总编： 龚珠萍