食道占位，感染OR

【辖下科室】泌粪外科【年起】年长者，77岁【主诉】无痛性昏暗支气管炎1年【另有病症】患者1年前无明显诱因出另有整年昏暗支气管炎，为五小支气管炎，伴粪频粪急，伴排粪费力，排粪起始该线，粪线变短、分叉，无胃溃疡，无麻木呕吐，无黄秋生痉挛。【麻省理工学院体检】粪潜血：++2.0mg/L；粪红线粒体：330/ul；红线粒体1543.70（0-25）；粪白线粒体：95/ul；粪蛋白：+300mg/L；粪细菌培养：—；碱性赖氨酸：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【影像相片】【研讨关键问题】临床？鉴别临床？【研讨】评论：粪道后外侧增厚，呈圆形团块状改变，CT呈圆形等密度，外围脂肪民间组织很窄不清，病灶MR呈圆形较周长T2频谱改变，前部输粪管可见五小扩展到，前部肾盂肾盏略扩展到。前部腹股沟区见多发淋巴影。不作为是考虑炎性病变还是性病变？ 【病变结果】昏暗所见：（粪道上标民间组织）灰白碎民间组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋病变临床：（粪道上标）上皮细胞上皮，渗出及纤维民间组织中可见极低分化恶性肿瘤，部分线粒体呈圆形印戒样改变，只能除外移到恶性肿瘤，建议体检其他器官如肠胃等 【病例小结】粪道恶性肿瘤从病变民间病毒学上分作移行线粒体恶性肿瘤(92％)、上皮细胞线粒体恶性肿瘤(6％～7 ％)、腺恶性肿瘤(0.5％～2％)和尚未分化恶性肿瘤(1％表列)。根据表层最深处可分作：0期集中于口南管层；工期集中于口南管最底层；Ⅱ期集中于浅肌层；Ⅲ期限于粪道局部和深肌层；Ⅳ期中伤周边器官、淋巴和远处移到。粪道恶性肿瘤的发生肺脏以粪道两处和两旁的侧外侧相当相似，粪道上方和前外侧极少发生。临床表另有：粪道恶性肿瘤好发于成年年长者，40岁破例占93％。主要为无痛性支气管炎，多为间歇性出另有的五小支气管炎，支气管炎使用量可相当大，也可为镜下支气管炎。另外还可常为粪频、粪急及排粪困难，有人相信粪频、粪急是由于占据粪道南管致使其容使用量减少，以及粪道两处受刺激所致。移到性淋巴压迫腹南管静脉时可引来下肢水肿。影像学表另有1．平片：可无阳性发另有，如坏死可出另有钙化，中伤输粪管可引来肾盂大使用量积水时，肾弧线扩大。2. 粪道CT：粪道内可有大小不一的；大缺失，小的缺失极易被CT剂抹去造成了漏诊。粪道双重CT最大限度推断小的；粪道恶性肿瘤边缘多突起，状粪道恶性肿瘤的表层凹凸不平，基底周长，局部粪道外侧变硬，粪道变形；表层改进型粪道恶性肿瘤中伤粪道外侧全层时，粪道外侧变硬、固定、增厚，并有突起的；大缺失，粪道加大；中伤输粪管口时，可出另有输粪管和肾积水的表另有。3．CT：CT体检可以很相符的推断粪道口南管与肌外侧的改变，因此，CT对于粪道恶性肿瘤的大小、之内、周边侵入、盆外侧累及以及远处移到的断定都是十分有益的。在排泄物的衬托下可推断局部粪道外侧的增厚及突向粪道南管内的外阴。一般较小的外阴可呈圆形状，密度多较均匀，弧线较光整，偶可见蒂。相当大的外阴密度不用均，中央可出另有坏死液化，边缘突起，呈圆形菜花状。少数外阴内可见钙化。外阴的CT值多为20～50Hu，流进CT剂后，病灶强化不明显，与正常粪道外侧相似，不极易确定恶性肿瘤肿中伤粪道外侧的确切总体。但当恶性肿瘤肿突破粪道外侧向外中伤时，CT极易推断，最先中伤粪道外侧外围的脂肪民间组织民间组织，致使透亮的脂肪民间组织层中出另有软民间组织密度影。进一步中伤和生殖腺时，使粪道生殖腺两处闭塞，生殖腺增大变形，再进一步则渗透到盆外侧。对相等10mm的淋巴可视作有移到。另外，CT还可运用于粪道恶性肿瘤术后随访。