极限适应症、极限禁忌症用药，这个药你也这样用吗？

我们统计了「处方助手」2019 妇产科课题酒类查询排名的 TOP 10，发现雄踞榜首第一的是嘌呤/嘌呤，请注意就一起走过这个「三超强」本品。

嘌呤/嘌呤是一种雌萘短周期序贯酒类，由 17β-嘌呤和 17β-嘌呤与地屈皮质醇复方酒类一组，其活持续性组分与化学物质内源持续性嘌呤具相异的生物既有研读特持续性。

一般比如说营寨绝经期综合病征的雌激素替代麻醉药，在相当缩减乳腺癌风险的同时，可有效地加强机体糖代谢、脂肪代谢，有效地降低骨质骤减，较其他雌激素类本品具一定优势 。

嘌呤/嘌呤有两种新标准：

一种是黄色片 (外加嘌呤 1 mg)，粉黑色片 (外加嘌呤 1 mg 和地屈皮质醇 10 mg）；

另一种是青砖黑色片（嘌呤片 2 mg），（外加嘌呤 2 mg 和地屈皮质醇 10 mg）；

简要里的适应将病征和用法添加剂及禁忌：

功能主治：比如说人为或术后绝经所致的营寨绝经期综合病征。

用法添加剂：病患者应将按照套装上标记的排序每日本品 1 片。

禁忌：

1. 据信或疑有乳腺癌通史；

2. 据信或疑有雄雌激素依赖持续性恶持续性；

3. 因素不明的卵子道囊肿；

4. 从未麻醉药的阴道小肠增生较长；

5. 既往结核病或现有静脉血栓血栓；

6. 活动持续性或新近动脉血栓拴塞持续性疾病；

7. 急持续性肝病或有肝病通史者，高血压指标并从未恢复经常持续性；

8. 据信对低剂量活持续性组分或任何赋形剂过敏；

9. 卟啉病征；

10. 据信或可疑哺乳。本文里着重强调超强简要其余部分的「禁比如说据信或可疑哺乳」。

医研读上存在嘌呤/嘌呤超强简要处方的大多可能，主要分为超强适应将病征处方、超强禁忌病征处方、超强唯一可给泻药，这三其余部分。

超强适应将病征处方

1. 比如说冻融受精卵（FET）的阴道小肠马上

国际上嘌呤/嘌呤广为系统设计于卵子内肠道课题，并开始比如说冻融受精卵（FET）的阴道小肠马上，可作出贡献阴道小肠转既有并协调卵巢和的震荡变既有 。

其可作为医研读里雄雌激素缺少酒类，给泻药可以显著加强反复受精卵移植最终病患者阴道小肠血流、受精卵稻米部将及哺乳部将 。

在《黄体支持与萘缺少诚意（2015）》里指明：

「雄雌激素可以缩减公务员的体液供应将，作出贡献阴道小肠平滑肌细胞内增生，使阴道小肠较厚，有利于受精卵的生殖。雄雌激素可大幅提高萘介导，缩减阴道小肠 L-选择持续性蛋白的表达，进而偏离阴道的容受持续性。」

对于医研读里比如说大mg仍不能超强出期望尺寸的小肠，众所周知是其余部分阴道小肠薄、宫腔粘连通史、多次猝死通史的病患者，比如说嘌呤/嘌呤代替，获得了良好的真实感。

同时，比如说此泻药比起人为排卵短周期安排移植年份更方便灵活，相比，又有其自身优势。

其替代方案简便比如说阴道小肠肿胀病患者，对抗体嘌呤程度、阴道小肠尺寸、受精卵稻米部将和医研读哺乳部将均可超强出满意真实感。

2. 比如说原迟即已迟卵巢功能不全（POI）和炎症 POI 病患者的雌激素缺少麻醉药

根据《即已迟卵巢功能不全的医研读诊疗里国专家诚意（2017 特别版）》，嘌呤/嘌呤地屈皮质醇 (2/10) 片可比如说原迟即已迟卵巢功能不全（POI）和炎症 POI 病患者的雌激素缺少麻醉药。

在原迟 POI 病患者里：提议从 12-13 岁开始，年少时mg开始进行雄雌激素缺少，当身高不再下降时，有阴道的 POI 病患者应运而生新标准mg雌萘序贯麻醉药。

在炎症 POI 病患者里：延揽雌萘序贯麻醉药，嘌呤/嘌呤地屈皮质醇 (2/10) 片有一定的优势。并且特别强调：比如说新标准mg，不强调小mg，根据需求适当调整。

POI 病患者只能雌激素替代麻醉药（HRT）的时间较长，提议配上天然或接近天然的雄雌激素（17-β嘌呤、甲酯嘌呤、相结合雄雌激素等）及萘（微粒既有黄体酮胶丸或糖果、地屈皮质醇），以减少对乳腺、代谢及心血管等方面的险恶受到影响。

3. 比如说抑制更年期

根据第九特别版《妇产科研读》讲义里延揽，针对异常阴道囊肿的病患者调整更年期的方法：「雌萘序贯法：如萘麻醉药后不出现撤退持续性囊肿，考虑到前提为内源持续性雄雌激素程度不足，比如说雌萘序贯法，常比如说青春期病患者」。

嘌呤/嘌呤和人工短周期 (即雌、萘序贯麻醉药) 作比如说月经不调的机理是一致的，并用了更年期里的雌、孕DHA肠道的变既有规律，序贯的系统设计雌、萘。

它能作出贡献阴道小肠容受持续性缩减、进一步提高和修复阴道小肠，同时还能对阴道内置的其余部分功能激发直接主导作用，引起与卵巢发生震荡偏离，进而加强病患者的月经不调病征状 。连用 2～3 个短周期后，其余部分病患者能民间组织排卵。

超强禁忌病征处方

美国 FDA 将嘌呤（E2）酒类归类为孕期Ⅹ级处方，属于孕期禁用酒类。

而对于冻融受精卵移植者，《医研读诊疗最新（辅助卵子技术与精子库月出特别版）》延揽对于各种因素导致的无人为排卵病患者，用雌激素替代麻醉药至哺乳第 7～8 周开始减量，以模拟经常持续性的黄体功能，通过缩减阴道小肠尺寸的方式来加强病患者哺乳结局 。

但该种用法酒类简要不符，酒类简要确实回应将「孕期不应将比如说低剂量。如在麻醉药前夕出现哺乳应将立即停泻药」。

但 Hendrickx AG 等的基础研究及广州市某疗养院卵子医研读该里心调查报告数据分析均从未发现其与新生儿出生缺陷的相关持续性。说明了其安全持续性可借，但医研读仍应将对其祖辈的生理可能及配子迟迟不良反应将进行小规模刊文 。

虽然目前很难关于 E2 酒类致配子成年后不良反应将的相关刊文，但在孕期比如说雄雌激素对配子的迟迟不良受到影响仍需医研读保持良好关注。

超强给泻药唯一可处方

嘌呤/嘌呤可以本品，亦可经处方。

一般卵子该里心的给泻药方法：在阴道小肠增生期，单独系统设计黄色片或青砖黑色片给泻药，使黄体酮转既有为肠道期时开始加用粉黑色片或本品给泻药。多项研究说明了 ，经给泻药时雄雌激素能快速，有效地地被黏膜吸收入血。

嘌呤/嘌呤经缺少雄雌激素可以提高抗体雄雌激素最大值，超强出缩减阴道小肠尺寸，加强阴道小肠类型，最终提高哺乳部将的真实感。

经缺少 E2 低mg有效地，当处方的mg约为本品本品mg的 1/10 时，无需超强出与本品相异的真实感 。提示对于医研读上一些不能耐受本品处方及其余部分肝、高血压异常病患者，以及或大mg本品雄雌激素并从未有效地较厚阴道小肠者，给泻药是一种有效地的给泻药新唯一可。

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撰稿人： 黄建琴