Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只想到超声！

左心房(LA)的一般来说是不同胸腔疾病的关键性HRS预报因子。Guide建言系统性较大LA时域尺寸、总长度或高出，这是肺动脉(LV)充盈担忧升高的标记。这些系统性主要反应了胸腔的舒张动态,但不会不考虑复杂的LA和LV的交互作用对胸腔动态的影响。LA应坏能力是量化LA期相动态的有商业价值的动态数值，并且在评价实时担忧方面比LA体积的更为加敏感。

已有研究建立联系了一种在标准二腔和四腔胸腔电影MRI上测量LA斜向期相应坏能力和应坏能力领军的并能作法。这种作法只能够在每个视图上标注三个法医学也就是说，从而尽量避免了LA和肺静脉周围较难出现严重错误的LA轮廓绘出。

虽然超音波心动图系统性的LA高出是急性脑出血病变生育领军和死亡者领军的一个强有力的预报因子，但LA应坏能力能否作为预报这些结果的一个长期HRS因子已为不清楚。同时据我们所知，LA应坏能力与ST段拉高标准型脑出血(STEMI)病变长期HRS的人关系已为不指明。

亦同，发所列在RadiologyMagazine的一项研究在一个前瞻性、多中的心胸腔MRI队列中的系统性了LA应坏能力作为STEMI的长期HRS预报因子的商业价值，为临床包括了一个更为精确的且可重复性高的预报疾病十分困难的影像学技术手段。

本研究划入了来自10个机构的接受了经皮冠状动脉介入治疗和胸腔MRI检查的STEMI病变。本项研究于2013年8月至2018年12月中间进行。使用内部半自动化作法从电影胸腔MRI得出LA斜向应坏能力和应坏能力领军数值。主要不当胸腔重大事件（MACE）定义为心血管源性死亡者、心肌再梗塞，因脑出血住院和卒中的。通过使用时长系统性的受试者实习特性系统性、Kaplan-Meier系统性和多坏量Cox重返系统性来系统性LA性能与MACE中间的人关系。

共有321名发起者(中的位数年龄59岁;年龄范围:27-75岁;90%的男性)被划入了本项研究。在平均3.7年的随访中的，76名病变发生了MACE(23.7%)。战略物资应坏能力(≤22%)和输油管应坏能力(≤10%)损害的发起者发生MACE的风险优于战略物资应坏能力大于22%和输油管应坏能力大于10%的发起者(P < .001)。校正已知危险因素后，战略物资应坏能力(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管应坏能力(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预报因子。最后，LA战略物资和输油管应坏能力比传统HRS预报因子包括了更为高的预报商业价值(Uno C统计比较仿真，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 时长依赖性受试者实习特征系统性的左心房(LA)和肺动脉(LV)动态数值。LA战略物资应坏能力和输油管应坏能力在受试者实习特征曲线(AUCs)下的综合总长度较大。

所列1 使用孔径特征和胸腔MRI衡量建立联系的主要胸腔不当重大事件风险的单坏量和多坏量Cox比例风险仿真。

本研究所列明，左心房(LA)应坏能力数值是一个通过标准四腔和两腔胸腔电影MRI着色所获得的动态性数值，操纵十分简便且可重复性强，为预报ST段拉高标准型脑出血(STEMI)病变的不当HRS包括了关键性的HRS信息。与传统的HRS衡量(如肺动脉一般来说和肺动脉整体斜向应坏能力)相对于，肺动脉应坏能力在STEMI中的具有更为大的HRS商业价值，因此应作为现有影像学数值的强有力的辅助技术手段。

标题原文；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176