输卵管吻合术：异位妊娠罹患风险大

受精卵在子宫体腔以外着床称为癌变产后（ectopic pregnancy，EP），以**产后多见。发达国家癌变产后的致死数万人已高达 2%，受到直接影响了女性的生殖细胞和健康。尽管对于仍未崩解的癌变产后可以行安全有效的保守放射治疗，但是移植手术一直都是放射治疗癌变产后的金标准。其移植手术放射治疗仅限于**切除、**造口术、**吻合术。然而，目前移植手术对于受孕功用的直接影响尚存在争议。

除此以外，中国医科大学附属盛京医院李经纬牙医等进行了一项回顾性队列研究者，探讨和比起了癌变产后**切除、**造口术及**吻合术后最后发生癌变产后的危险性及病患的受孕能力，结果显示与**切除及造口术相对，**吻合术后 2 周内内廷产后几数万人减缓，癌变产后复发危险性增高，文中除此以外发表在 BMJ 上。

研究者收集 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年就诊于盛京医院的**癌变产后并行移植手术放射治疗的病患共 618 唯，病唯信息仅限于社会人口学特征：性别、受孕巨著、移植手术巨著、妇科病巨著、吸烟习惯、受孕方式也（如避孕、促排卵）、癌变产后类型、诊疗流程。术后随访 HCG 曾一度转阴，不降反升或进入该平台期者诊为持续性；也细胞疾病。主要结局指标为内廷产后（IUP）和复发性癌变产后（EP）。

移植手术指征仅限于血流动力学不稳定、怀疑癌变产后包块崩解、甲氨蝶呤禁忌者或保守放射治疗失败者。排除标准：既往 EP 巨著、不参与随访、使用避孕药、无最后产后计划者、已接受甲氨蝶呤药物放射治疗、体外受精胚胎移植病患，术中使用亚甲蓝指示对侧**是不是通畅。

研究者中，仅有**切除 434 唯，**造口术 112 唯，**吻合术 72 唯，病患的年纪大致相同 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年纪基线与在访的病人无歧异。术后 24 同年内的内廷产后几数万人大致相同**切除 55.5%（241 唯），**造口术 50.9%（57 唯），**吻合术 40.3%（29 唯）。单诱因分析显示**吻合术后的内廷产后数万人低于**切除，而**切除与**造口术无组间歧异组。

术后随访 HCG 显示**造口术（9.8%）和**吻合术（8.3%）的；也细胞持续（即药理学常见的血 HCG 仍未在预期时长内攀升到正常值）的发生几数万人高于**切除组（1.8%）。术后 2 周内的癌变产后累积复发数万人大致相同 8.1%（**切除），6.3%（**造口术），16.7%（**吻合术）。以**切除作为对照组，接受**吻合的病患复发癌变产后的危险性增高。

**吻合术可以保有病患受孕功用，进腹移植手术的术后产后机数万人为 54%～88%，外科移植手术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究者较寡。Tan and Loh 等的研究者显示外科下**吻合术后的产后数万人大致相同 47.4%（6 个同年内），57.9%（12 个同年内），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（大于 48 个同年）。

该研究者结果显示**吻合术后癌变产后的复发数万人较高，内廷产后数万人减缓，持续性也许是**吻合术后的移植手术疤痕容易引起**狭窄和堵塞，直接影响精子在**中的运行，导致受精卵滞留于**内形成囊胚。药理学牙医接诊**产后且仍有受孕促请的年轻病患时需权衡病患既往对侧**持续性及有无基础疾病选择移植手术方法，移植手术原则应为保有病患的受孕能力同时下降癌变产后的复发危险性。

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编辑： 高瑞秋