子宫内膜病变患者移去生育问题的新认识

近十年内膜在乳腺异常增殖和内膜在乳腺癌病症有明显大刀阔斧趋势，而这些年轻病症中相当外的人仍有未婚要求 。在保持一致未婚功用的前提下治疗法内膜在乳腺病症并尽可能准确亲率已是了一个迫切而又热烈的话题。

美国的一项样本统计表明：2011年新发乳腺癌确诊为44000实有，其中将近 25%发生于绝经前的女普遍性，内膜在乳腺癌的病症中大将近占5%～14.4%且都之比40岁。 经过合适治疗法后她们的五年准确亲率达94%。

大样本资料显示内膜在乳腺癌病症保持一致睾丸并未因可抑制其治疗法预后。

经过半个多世纪的临床摸索与实践，早期内膜在乳腺癌保持一致未婚功用治疗法进展迅速。

内膜在乳腺癌保持一致未婚功用的适应证

系统设计的不断进步，设备的革新为医疗卫生领域注入了水果的血液。许多疾病与其治疗法手段在各方不懈探险下，有了一新了解、得到了一新不断进步。

了解一：内膜在乳腺病症病症保持一致未婚力治疗法的治疗法前评核

治疗法前首先通过对病症程度的评核才能制定必要的治疗法建议。而内膜在乳腺确诊解剖学有无查在乳腺病症的评核充当非常重要的角色。

乳腺病症的评核：

1.临床普遍性刮宫在（提拔）：临床稳定普遍性高于乳腺活有无，可只不过刮出，增大节省成本，提高糖皮质激可抑制治果。

2. 内膜在乳腺活有无：临床准确度值得注意小的大面积，难以判别早期乳腺癌和乳腺不典型复杂增殖，有临床作用而没有治疗法有益

3. 宫在腔镜有无查：直接评核乳腺病灶，可用于临床不明确的确诊。

而在保持一致未婚功用前评核中外科有无查的优势大于内膜在乳腺解剖解剖学有无查。

外科有无查包括：经超声，电子计算机断层扫描，核磁共振。

治疗法前的未婚力评核：

婚前未婚力评核（睾丸急必需的评核）：1.年龄 2.年底经改变：年底经短周期大大缩短，经量减少，紊乱3.基础激可抑制水平：FSH、AFC＜5预示睾丸急必需功用不良。

男方未婚力评核：有无测。

了解二：内膜在乳腺病症病症保持一致未婚力的治疗法和交与

1.内膜在乳腺增殖过长的糖皮质激可抑制治疗法：

（1）糖皮质激可抑制后半短周期治疗法：

丙酮甲乙基组胺10~20 mg/d、 300 mg/d 丙酮甲地组胺80 mg/d 炔诺酮5 mg/d 地屈组胺10~20 mg/d ，年底经短周期第11~16天起始，每个短周期服药必需非常少12~14 d，倒数服药3~6个短周期。

（2）糖皮质激可抑制倒数治疗法：丙酮甲乙基组胺10~20 mg/d、炔诺酮10-15 mg/d，倒数服药3~6个短周期。

曼年底乐（LNG-IUS）: 首选

治疗法后随访： 非常少六个年底乳腺活有无一次

2.保持一致未婚功用的治疗法：

（1）口服糖皮质激可抑制治疗法：

丙酮甲乙基组胺（Medroxyprogesterone acetate，MPA）、 丙酮甲地组胺（Megestrol acetate，MA）

（2）宫在内释放系统（LNG-IUD）

（3）宫在腔镜切除

（4）促普遍性腺激可抑制释放激可抑制小分子

（5）特异普遍性雌激可抑制受体调节剂

（6）芳香化一氧化氮

（7）口服避孕药

2015年中欧针灸未婚保存协作组的信息提拔：

提拔丙酮甲乙基组胺药物为400~ 600 mg/d，甲地组胺药物为160~320 mg/d。

提拔糖皮质激可抑制治疗法非常少持续6个年底。延长治疗法短时间超过6个年底以得到“延迟反应（Late response）”的证据亦然不足。

了解三：因可抑制内膜在乳腺病症病症保持一致未婚力治疗法的和交与的高危因可抑制

保持一致未婚力治疗法获取纾缓的肥胖亲率在治疗法一年内超越峰值，在此之后仍未得到纾缓的病症应该讨论手术治疗法或查找归纳治疗法建议的缺陷并有所改进；治疗法后应持续亲密随访。

高危因可抑制：

通过中欧十个国家政府的一项前瞻普遍性数据分析得出的结果是：与内膜在乳腺癌值得注意相关的两大危险因可抑制是“胰岛可抑制对抗/代谢综合征”、“荷尔蒙”、“炎症”。

一项在中欧十个国家政府1992-2000年370,000人的前瞻普遍性字段数据分析中对233实有内膜在乳腺癌和446实有同龄相符合归纳。

针对乳腺病症的危险因可抑制可引入二甲双胍治疗法、锻炼和控制增重使脂联可抑制水平回升的手段，超越预防和治疗法的最终目标。

内膜在乳腺异常增殖的大逆转治疗法须要针对发生发展的关键因可抑制，多管齐下。

了解四：内膜在乳腺病症病症治疗法后的未婚时机和助孕

1. 哺乳的时机和未婚PCB

（1）治疗法后只不过纾缓的中位数短时间多为6个年底，可考虑3-6年底复诊病有无乳腺一次。 一旦乳腺但会，必需及时给与怀孕；由于纾缓后病情恶化短时间中位数为24个年底。为大大缩短治疗法纾缓到哺乳的短时间，否定积极助孕（在探究病症排卵上述情况、直肠通畅度和男方上述情况的基础上但须助孕）。

（2）治疗法后以及哺乳未完成未婚后，都应务实严密随访的重要普遍性。未完成未婚后前提切除内膜在仍有疑问,但未婚后仍要稳定下来糖皮质激可抑制治疗法或曼年底乐延续治疗法是必要的。

2. 治疗法纾缓后的助孕建言

助孕时为了避免或增大促排卵时高的雌激可抑制浓度激发，可选择微激发或温和激发的IVF建议，如共同使用来曲唑及促普遍性腺激可抑制等。或可在曼年底乐在位上述意味着促排卵IVF, 日后根据乳腺大逆转上述情况择期取环。

总结

1.内膜在乳腺病症病症的保持一致未婚力治疗法是针灸和生殖专业共同面对的关键时刻。严密标准的治疗法前病症评核和未婚力评核是基本操作。

2.内膜在乳腺异常增殖的解剖机制既有缺失糖皮质激可抑制对雌激可抑制的依赖普遍性，也有胰岛可抑制对抗和炎症，诊治时须为重这些同时存在的解剖环节。

3.内膜在乳腺病症的大逆转是保持一致未婚力的关键，目前报道的只不过大逆转可达75%近，大逆转的治疗法短时间中位数为6个年底；其中20%近在只不过大逆转后病情恶化，病情恶化的中位数短时间为24个年底，这是病症得到未婚机会的窗口期。

4.为了高效利用未婚窗口期、大大缩短治疗法纾缓到哺乳的短时间，否定积极助孕。医学数据分析显示引入辅助生殖系统设计可有效提高哺乳亲率，在乳腺病症只不过大逆转后利用曼年底乐在延续治疗法的同时完成促排卵**，还可以避免促排卵期间低水平雌激可抑制对乳腺的不良激发。然后日后取出曼年底乐，行液态胚胎移植。